作者 Faydra Lieveld, Lotte Van Vlerken et al

荷兰乌得勒支大学医学中心

「低依从性」会增加导致病毒学失败的几率，当前荷兰的乙肝和丙肝治疗规则中建议患者做到完全依从性。

以下是针对肝炎治疗方案中患者的依从性的观测和结果做出进一步的分析。

疗法选择上，乙肝使用的是核苷(酸)类似物；丙肝使用的是聚乙二醇干扰素联合利巴韦林。通过PubMed, Embase, Cochrane Library和其他途径收集了3783篇与乙肝以及丙肝治疗相关论文，通过筛选去除与「患者依从性」或者「目标疗法」不相关的论文，以及依从性等数据不完整的研究，最后集中研究和分析了19篇临床文献。

研究中发现慢性病毒性肝炎患者的依从相对大部分慢性病良好，平均依从性在60%左右，最高的实验为100%，最低为27%。除了Weiss et al, 2008的研究之外, 大部分研究中都发现了服药依从性和病毒学反应的显著关联性。

丨研究进一步发现，患者平均依从性高的研究中，数据通常来自患者问卷和自我报告,而从平均依从性低的研究中数据通常来自药房数据。

虽然患者量表或者自我报告是最简单和便宜的方式，但是在自我报告中患者会错误预估或者夸大自己的药物依从性产生错误的结果。

丨最好的结果，应当是通过客观直接的用药观测，来收集依从性资料。

只有一个实验, Smith et al 2007, 通过了可以电子记录打开次数的药瓶瓶盖 (MEMS Caps) 初步实现了「客观的用药观测」。但是从成本和技术角度考虑，部分实验选择通过「药房购药数据」对比「处方要求」，来判断依从性，在当前是一种便捷性而客观性都可以接受的第二选择。

目前很多依从性测试中常用的80/80/80的标准，最初被创造的目的是药剂师为了减少副作用而调低部分病人的每日计量的比例，并非是作为区分患者是否忘记吃药进而是否有良好依从性的标尺。而目前大部分慢性病依从性研究中都过分的沿用和解读了该标准作为唯一区分方法。

传统实验还存在两种局限性，首先是研究周期不够长，绝大部分仅为24-48周，其次复合新型疗法的出现，让患者同时需要服用三种以上药物，对患者的依从性提出了全新的挑战。